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夾竹桃的食療或藥用價(jià)值

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藥用價(jià)值
夾竹桃為夾竹科植物夾竹桃NeriumindicumMill. cvPaihua的葉。本品屬于強(qiáng)心類(lèi)中藥。味苦、性寒、有毒，歸心經(jīng)。主要功能為強(qiáng)心利尿、祛痰定喘、鎮(zhèn)痛、祛瘀。近代臨床運(yùn)用該藥治療心力衰竭、喘息咳嗽、癲癇、跌打損傷、經(jīng)閉、斑禿。本品有毒，內(nèi)服煎湯，劑量為0.3～0.9 g。

藥理作用
強(qiáng)心作用
夾竹桃的葉、莖、皮、木質(zhì)、花，均有較顯著的強(qiáng)心作用，以葉的作用最強(qiáng)。其葉的醇提取物所含歐夾竹桃苷C對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心臟及心電圖表現(xiàn)有強(qiáng)心苷樣作用，可增強(qiáng)心肌纖維收縮力，延長(zhǎng)不應(yīng)期，抑制心臟傳導(dǎo)和刺激迷走神經(jīng)使心臟傳導(dǎo)功能更為降低。其有效劑量使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心肌收縮加強(qiáng)，收縮振幅加大的同時(shí)，血壓隨之升高，接近中毒時(shí)，血壓開(kāi)始下降，心律紊亂。它是一種遲效強(qiáng)心苷，作用強(qiáng)于洋地黃，弱于毒毛旋花子苷。
利尿作用
浸劑及醇提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物表現(xiàn)利尿作用，但比洋地黃弱。
鎮(zhèn)靜作用
夾竹桃煎劑及醇提取液對(duì)實(shí)驗(yàn)白鼠有鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)自發(fā)活動(dòng)減少、嗜睡，并能延長(zhǎng)巴比妥的睡眠時(shí)間，但無(wú)抗驚厥作用，其鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)在心律變化之后。
滅蟲(chóng)作用
其樹(shù)皮水提物和樹(shù)膠有滅昆蟲(chóng)和滅螺作用，用夾竹桃葉的水提物和乙醇提取物分離精制，對(duì)椎實(shí)螺的毒性比標(biāo)準(zhǔn)滅螺藥氯硝柳胺大14倍，也優(yōu)于滅螺藥安果和甲拌磷。
其它作用
歐夾竹桃苷C有較強(qiáng)的致吐作用，對(duì)熱較穩(wěn)定，小劑量時(shí)抑制子宮收縮，擴(kuò)張血管，大劑量時(shí)使子宮肌張力增強(qiáng)，收縮血管平滑肌。另外，葉對(duì)小鼠艾氏腹水癌有抑制作用。
體內(nèi)反應(yīng)過(guò)程
夾竹桃之?dāng)z取物在胃、腸吸收都比較快，實(shí)驗(yàn)貓口服后，3小時(shí)吸收50%左右。用鴿測(cè)得的口服吸收率歐夾竹桃苷C為53%，比洋地黃、地高辛高一倍左右，因此作用出現(xiàn)迅速，但蓄積作用比較明顯，鴿蓄積率為37%，介于羊角蚴與洋地黃毒苷之間。3天消除56.3%，15天才排泄完。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還表明，口服歐夾竹桃苷C需2倍于靜脈注射劑量才能出現(xiàn)同樣的作用。

臨床應(yīng)用研究
主要用于治療心力衰竭，用法用量各不相同。一般都是采用不老不嫩的鮮葉擦凈，低溫烘干或曬干，研末過(guò)篩，裝入膠囊或打成片劑，每片含生藥0.05g，給藥分快速給藥和緩給法，前者0.2～0.6g，分2～3次服用，第2、3日根據(jù)癥狀和心律變化酌情給藥，產(chǎn)生療效后改用維持量。每天0.05～0.1 g，1周或癥狀消失后停藥。各家報(bào)道夾竹桃化的劑量從150～800 mg不等（多數(shù)為200 mg左右）。有的則認(rèn)為夾竹桃化劑量相當(dāng)于老葉0.5～1片，可于1～4日內(nèi)完成（一般2～3日），然后維持每日50～100 mg緩給法，每日1次為維持量，由于葉子有老嫩，采集的氣候、時(shí)間、炮制方法都會(huì)影響強(qiáng)心苷的含量，故臨床用量也不同，難于統(tǒng)一規(guī)格。用夾竹桃治療各種心臟病導(dǎo)致的心力衰竭，多數(shù)人認(rèn)為療效滿(mǎn)意，其作用比洋地黃快而蓄積作用較小，一般用藥后12～72小時(shí)發(fā)生療效?；颊叩陌Y狀和體征均有好轉(zhuǎn)和改善。表現(xiàn)心律減慢，尿量增多，水腫消退或改善，肝臟縮小，咳喘、胸悶、發(fā)紺等消失或減輕，肺部啰音減小或消失等。有的房顫患者可恢復(fù)竇性心律，多數(shù)心衰在1周左右可以控制，一般有效率在90%以上[1]。對(duì)于合并有心絞痛的心力衰竭，夾竹桃治療效果更好。據(jù)文獻(xiàn)記載夾竹桃有緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的作用。應(yīng)注意的是它對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病無(wú)效，可能對(duì)心肌炎不利，應(yīng)慎用。
使用“黃夾苷”（從黃花夾竹桃果核中果仁提取而得的一種靜脈注射劑）和夾竹桃膠囊配合用于治療21例心力衰竭患者，取得顯著療效，19例患者口服夾竹桃的量最小0.4 g，最大1.6 g，一般平均量為0.4～0.9g，即能有效地增加患者的尿量，消除全身水腫，降低靜脈壓，用藥持續(xù)至癥狀消失后改用維持量。在21例患者中僅有2例口服夾竹桃發(fā)生一般性的胃腸道及心律失常不良反應(yīng)，經(jīng)停藥，補(bǔ)鉀處理后很快恢復(fù)正常。
用夾竹桃后，最常見(jiàn)的反應(yīng)為嘔吐，有認(rèn)為與洋地黃的過(guò)量嘔吐不同，可能僅僅是一種不良反應(yīng)，有的患者出現(xiàn)嘔吐后繼續(xù)用藥，其消化道癥狀反而日漸減輕。
總之本品含多種強(qiáng)心苷，其強(qiáng)心作用較強(qiáng)。臨床上用夾竹桃葉煎劑口服過(guò)量可致死亡，服用有效劑量而發(fā)生毒性反應(yīng)者占30%左右，而且與患者的耐受程度及敏感性等有很大關(guān)系，故臨床用藥應(yīng)密切觀察病情，包括心電圖觀察，以確保安全。

毒性
夾竹桃是最毒的植物之一，包含了多種毒素，有些甚至是致命的。它的毒性極高，曾有小量致命或差點(diǎn)致命的報(bào)告。當(dāng)中最大量的毒素是強(qiáng)心甙類(lèi)的歐夾竹桃甙及neriine。強(qiáng)心甙類(lèi)是自然的植物或動(dòng)物毒素，對(duì)心臟同時(shí)有正面或毒性的影響。在夾竹桃的各個(gè)部份都可以找到這些毒素，在樹(shù)液中濃度最高，在皮膚上可以造成痳痹。科學(xué)家相信夾竹桃內(nèi)仍有很多未知的有害物質(zhì)。另外，夾竹桃樹(shù)皮上有rosagenin，可以造成像番木虌堿的影響。整棵植物包括其樹(shù)液都帶有毒性，其它的部份亦會(huì)有不良影響。夾竹桃的毒性在枯干后依然存在，焚燒夾竹桃所發(fā)生之煙霧亦有高度的毒性。些許或10～20片葉子就能對(duì)成人造成不良影響，單一葉子就可以令嬰兒?jiǎn)拭?。?duì)于動(dòng)物而言，只要其體重的每公斤有0.5毫克的夾竹桃就可以致命。大部份的動(dòng)物對(duì)于夾竹桃都有不良或死亡的反應(yīng)。
根據(jù)美國(guó)毒物控制中心聯(lián)合會(huì)毒物暴露監(jiān)督系統(tǒng)（Toxic Exposure Surveillance System）的報(bào)告指出，美國(guó)于2002年就有847名夾竹桃中毒事件。在印度就有多宗以吃?shī)A竹桃來(lái)自殺的案例。香港曾有因用夾竹桃枝在烹調(diào)食品或攪拌粥品而致死的案例。
臺(tái)灣也曾經(jīng)發(fā)生過(guò)有人以?shī)A竹桃枝當(dāng)筷子，吃下有毒汁液中毒而發(fā)生慘案。
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